É praticada uma abordagem integrada ao tratamento da osteocondrose cervical, com o objetivo de reduzir
intensidade da dor, rigidez. A terapia utiliza medicamentos de diversos grupos clínicos e farmacológicos, fisioterapia, massagem clássica e acupuntura, terapia por exercícios e acupuntura. Se os métodos conservadores de tratamento forem ineficazes, serão realizadas operações cirúrgicas.
Sintomas da doença
No estágio inicial de desenvolvimento, a osteocondrose é assintomática. Após uma longa permanência com a cabeça baixa ou atividade física intensa, ocorre um leve desconforto na nuca. O paciente não tem pressa em consultar um médico, confundindo-o com as consequências de uma distensão muscular. A patologia progride lenta mas persistentemente.
O desconforto no pescoço é gradualmente substituído por uma dor incômoda e incômoda no pescoço, que se intensifica após levantamento de peso, hipotermia ou mudança no clima. Aparecem outros sintomas específicos da osteocondrose cervical:
- triturar, clicar ao inclinar ou virar a cabeça;
- mobilidade limitada na coluna cervical;
- dor aguda e intensa durante as exacerbações.
À medida que os discos intervertebrais e as vértebras se deformam, a condição do paciente piora. O curso da osteocondrose é complicado por sintomas neurogênicos causados pela compressão por osteófitos ou protrusão herniária das raízes espinhais e da artéria vertebral. Aparecem dores de cabeça, tonturas, alterações na pressão arterial e diminui a acuidade visual e auditiva.
Métodos de tratamento para osteocondrose cervical
Não existem medicamentos cujo uso possa restaurar as estruturas vertebrais. Mas é bem possível melhorar o bem-estar do paciente e impedir a propagação da doença. Não basta apenas tomar comprimidos ou aplicar pomadas - é preciso fazer fisioterapia todos os dias, frequentar uma sala de massagem e atividades fisioterapêuticas.
Terapia medicamentosa
Os medicamentos farmacológicos são utilizados para eliminar os sintomas da osteocondrose cervical, inclusive melhorando a circulação sanguínea e a regeneração parcial dos discos intervertebrais. Devido à ausência de sinais característicos na fase inicial, os pacientes recorrem ao vertebrologista ou neurologista com patologia de 2 e até 3 graus de gravidade. Muitas vezes eles já desenvolveram complicações - hérnia intervertebral, protrusão, síndrome da artéria vertebral. Portanto, os médicos incluem nos regimes terapêuticos não apenas analgésicos, mas também meios para melhorar a inervação, relaxar os músculos esqueléticos e restaurar o trofismo.
AINEs
Com osteocondrose de 2 a 3 estágios radiográficos, os pacientes queixam-se de dor aguda e penetrante que ocorre ao inclinar ou virar a cabeça. Nesses casos, são prescritos antiinflamatórios não esteroides. Para dores intensas, é praticada injeção intramuscular de soluções - Diclofenaco, Meloxicam, Lornoxicam, Cetorolaco. Os medicamentos não têm apenas efeitos analgésicos, mas também antiinflamatórios e antiedematosos. Isto é especialmente verdadeiro quando os tecidos moles do pescoço são lesionados por um disco deslocado ou osteófito.
Se a dor não for muito intensa e ocorrer de vez em quando, são usados AINEs em comprimidos ou cápsulas:
- Nimesulida;
- Cetorolaco;
- Diclofenaco;
- Celecoxibe;
- Etoricoxibe.
Os AINEs sistêmicos são bastante tóxicos para o estômago, pois provocam aumento da produção de ácido clorídrico. Para eliminar a possibilidade de danos à mucosa, é necessário tomar inibidores da bomba de prótons junto com AINEs.
Pomadas e géis são usados para eliminar dores leves que incomodam o paciente quando o tempo muda ou hipotermia. Na maioria das vezes, os regimes de tratamento incluem Diclofenaco, Cetoprofeno, Artrosileno, Piroxicam, Ibuprofeno.
Hormônios
Mesmo que a administração intramuscular de AINEs não tenha o efeito analgésico adequado, são utilizados agentes hormonais - Metilprednisolona, Triancinolona, Betametasona, Dexametasona. Os glicocorticosteroides são caracterizados por pronunciada atividade analgésica, antiinflamatória e antiexsudativa. Drogas hormonais são geralmente usadas para bloqueios de drogas em combinação com os anestésicos Lidocaína e Procaína. Este método de administração do medicamento garante a preservação do efeito analgésico por vários dias e às vezes semanas.
Mas os glicocorticosteróides não se destinam ao uso frequente. Eles são tóxicos para os órgãos internos e danificam a cartilagem, os ossos e o aparelho ligamentar-tendíneo. Os medicamentos hormonais também têm efeito imunossupressor, que afeta negativamente o sistema imunológico.
Anestésicos
Os anestésicos Lidocaína e Novocaína (Procaína) são mais frequentemente utilizados no tratamento da osteocondrose cervical para bloqueios medicamentosos. Este último é caracterizado por um efeito analgésico pronunciado e uma ampla gama de aplicações. A novocaína no tratamento de patologias distróficas degenerativas é prescrita para bloquear nervos periféricos e gânglios nervosos. É a violação das raízes espinhais por osteófitos ou protrusão herniária que causa dor aguda.
A lidocaína não é usada apenas para bloqueios. Este é um dos princípios ativos da solução injetável de Tolperisona, um relaxante muscular que elimina espasmos musculares. A lidocaína também está incluída em preparações que contêm vitaminas B.
Irritantes locais
Pomadas, géis, bálsamos com efeito aquecedor e irritante local são muitas vezes prescritos para o tratamento da osteocondrose cervical, mas apenas na ausência de inflamação dos tecidos moles. Eles podem conter cânfora, mentol, terebintina, extrato de pimenta vermelha, nicoboxil, nonivamida, veneno de cobra ou abelha. Esses ingredientes irritam as terminações nervosas sensíveis localizadas no tecido subcutâneo, eliminando a dor.
Esses agentes têm efeito vasodilatador, acompanhado de sensação de calor intensa e prolongada. E ao melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos com nutrientes, ocorre sua recuperação acelerada.
Medicamentos localmente irritantes são frequentemente prescritos aos pacientes para reduzir a dosagem de analgésicos sistêmicos e reduzir a carga farmacológica no corpo.
Medicamentos para melhorar a microcirculação sanguínea
Meios para melhorar a circulação sanguínea são utilizados no tratamento da osteocondrose de qualquer localização. Mas especificamente para patologia cervical, eles são mais procurados. Nessa parte da coluna, ocorre frequentemente a compressão da artéria que fornece nutrientes e oxigênio ao cérebro. Os seguintes medicamentos ajudam a restaurar o suprimento de sangue:
- Nicotinato de xantinol, que melhora a microcirculação, oxigenação, nutrição do tecido cartilaginoso e de todas as partes do cérebro;
- A pentoxifilina, que reduz a viscosidade do sangue e a agregação de plaquetas e glóbulos vermelhos, melhora as propriedades reológicas do sangue (fluidez);
- Aminofilina, que reduz a tensão nas paredes vasculares e promove a expansão dos vasos periféricos.
Preparações contendo ácido tióctico são frequentemente usadas para melhorar a microcirculação. Têm efeito vasodilatador, restauram o funcionamento das raízes espinhais, melhoram o trofismo e a inervação.
Vitaminas
Para melhorar o bem-estar de uma pessoa, fortalecer as defesas do organismo e repor as reservas de substâncias necessárias à regeneração dos tecidos, os pacientes recebem complexos balanceados de vitaminas e microelementos. Basta tomar um comprimido de qualquer medicamento diariamente para eliminar a deficiência resultante.
Mas os medicamentos com vitaminas B são mais frequentemente utilizados no tratamento da osteocondrose cervical. A composição das soluções injetáveis, além de piridoxina, tiamina, cianocobalamina, inclui o anestésico Lidocaína. Vitaminas B em comprimidos também podem ser prescritas. Seu uso no curso ajuda a melhorar a transmissão dos impulsos nervosos e a estimular mecanismos naturais de recuperação.
Condroprotetores
Este é o único grupo de medicamentos utilizados no tratamento patogenético da osteocondrose cervical. Na fase inicial do desenvolvimento da patologia, os condroprotetores são utilizados para restauração parcial dos discos intervertebrais. Este efeito se deve à capacidade da condroitina e da glucosamina de estimular a síntese de proteoglicanos, aumentar a produção de ácido hialurônico, ativar todas as funções das células da cartilagem (condrócitos) e suprimir sua destruição prematura.
Os condroprotetores também são prescritos para pacientes com osteocondrose graus 2 e 3. Nesta fase, o tecido cartilaginoso não está mais sujeito a regeneração. Mas tomar medicamentos em doses de até 800 mg evita novas alterações destrutivas e degenerativas. A duração do curso terapêutico é de 3 meses. Após 2 semanas de uso dos produtos, surge seu pronunciado efeito antiinflamatório e analgésico.
Princípios ativos de medicamentos com atividade condroprotetora para o tratamento da osteocondrose cervical:
- Sulfato ou cloridrato de glucosamina;
- Sulfato de condroitina;
- Glucosamina e condroitina;
- Componentes de origem vegetal ou animal.
Intervenção cirúrgica
As indicações para intervenção cirúrgica incluem a ineficácia do tratamento conservador, bem como complicações da osteocondrose cervical, por exemplo, mielopatia discogênica, síndrome da artéria vertebral e síndrome radicular. Para descomprimir a medula espinhal, vasos sanguíneos e raízes espinhais, são realizadas as seguintes operações:
- laminectomia;
- laminotomia;
- foraminotomia;
- facetectomia;
- discectomia.
Durante a cirurgia, fragmentos ósseos e ligamentos podem ser excisados e os discos intervertebrais podem ser removidos total ou parcialmente. Para pequenas saliências herniárias, a vaporização a laser do núcleo do disco é frequentemente realizada.
Após a excisão das estruturas vertebrais, a estabilização dos segmentos de movimento da coluna vertebral é frequentemente necessária pela fusão espinhal ou pela instalação de autoenxertos ósseos e dérmicos.
Massagem e automassagem
Existem muitas variedades desses procedimentos de cura, mas para a osteocondrose cervical, a massagem clássica, a acupressão, o vácuo (incluindo hardware) e a massagem segmentar são mais usadas. A ação mecânica na nuca, ombros, antebraços e costas permite estimular a drenagem linfática, eliminar a congestão venosa, fortalecer os músculos e relaxar os músculos esqueléticos. A massagem é utilizada não só para tratar a doença, mas também para prevenir a sua recaída.
A automassagem pode ser realizada esfregando, acariciando e apertando a nuca por 10-15 minutos. Mas é melhor comprar dispositivos elétricos especiais em uma farmácia ou loja de equipamentos médicos - massageadores equipados com cabos longos e confortáveis e controladores de velocidade.
Complexo de terapia por exercício
O fisioterapeuta seleciona os exercícios individualmente para o paciente, levando em consideração a gravidade da patologia e as complicações que surgiram. Um dos critérios é a frequência das manifestações neurológicas. Normalmente, o complexo inclui os seguintes exercícios:
- junte os dedos e coloque as palmas das mãos na testa. Pressione as mãos na cabeça, tentando incliná-la para trás, proporcionando resistência devido à tensão nos músculos do pescoço;
- junte os dedos e coloque as palmas das mãos na parte de trás da cabeça. Pressione com as mãos, como se estivesse tentando inclinar a cabeça para baixo. Ao mesmo tempo, contraia os músculos do pescoço e dos ombros, tentando manter a posição original da cabeça;
- coloque a palma da mão na bochecha. Tente inclinar a cabeça até o ombro, resistindo com a mão. Repita o exercício do outro lado.
A terapia regular com exercícios é a maneira mais eficaz de eliminar os sintomas da osteocondrose cervical e prevenir sua propagação para estruturas vertebrais saudáveis. O treino diário estimula o fortalecimento do espartilho muscular, que estabiliza os discos e as vértebras. E ao melhorar a circulação sanguínea nos tecidos, as reservas de nutrientes são repostas.
Terapia manual
O quiroprático sempre prepara o paciente para as próximas manipulações, iniciando a sessão com uma massagem relaxante. Em seguida, com movimentos suaves, ele alonga os músculos e elimina o excesso de tensão. Como resultado, os espasmos musculares desaparecem, causando aumento da dor quando as raízes espinhais são pinçadas. A compressão da artéria vertebral é eliminada e, com ela, os sintomas neurológicos. O quiroprático ajusta as vértebras cervicais, se necessário. Isso pode ser acompanhado por estalidos, estalos, cliques e aumento na gravidade das sensações dolorosas.
Uma forma de evitar a cirurgia é alongar (tracionar) a coluna para aumentar a distância entre os corpos vertebrais e os discos danificados. O procedimento é realizado em mesas especiais por um quiroprático. Mas o mais popular é a tração subaquática em banheiras ou piscinas.
Acupuntura
Este é um dos tipos de reflexologia recomendado aos pacientes para restaurar a mobilidade das estruturas vertebrais cervicais e melhorar a circulação sanguínea. Durante a sessão, são utilizadas agulhas muito finas, de vários comprimentos, feitas de aço, prata e ouro. Eles são instalados em pontos biologicamente ativos localizados não apenas na nuca, mas também nas costas, ombros e antebraços.
Depois que as agulhas são colocadas, impulsos fracos de dor começam a fluir para o sistema nervoso central. A resposta do organismo é a liberação de substâncias bioativas com efeitos analgésicos e antiinflamatórios na circulação sistêmica. A produção de endorfinas aumenta, melhorando significativamente o bem-estar do paciente.
Métodos de tratamento ortopédico
Desde os primeiros dias de tratamento, os pacientes são orientados a usar aparelhos ortopédicos - coleiras Shants. Eles precisam ser usados por várias horas e devem ser removidos antes de dormir ou durante o dia. As coleiras podem ser elásticas com inserções de plástico ou metal, rígidas ou infláveis. Os dispositivos variam em altura, grau de fixação e design de fixação. O tamanho do colar para o paciente é determinado apenas pelo vertebrologista, que leva em consideração a gravidade dos sintomas da osteocondrose e a probabilidade de deslocamento das estruturas vertebrais.
Recomenda-se aos pacientes que adquiram um colchão ortopédico de dureza média. Ao repousar sobre ele, não há deterioração na circulação sanguínea dos ossos, cartilagens e tecidos moles. Os médicos também aconselham dormir sobre um travesseiro ortopédico com reentrância especial para a cabeça.
Remédios e receitas populares
Após a terapia básica e eliminação de todos os sintomas, são utilizados remédios populares. A viabilidade e segurança de seu uso em casa devem ser discutidas com seu médico.
Pomada de mel
Coloque uma colher de sopa de suco de babosa e lanolina em um pilão e triture até formar uma massa homogênea. Adicione uma colher de chá de goma de terebintina, uma gota de óleos essenciais de eucalipto, pinho, alecrim, 30 g de mel de flores grossas e mexa. Sem parar de esfregar, introduza 100 g de vaselina médica em pequenas porções. A pomada é esfregada na pele do pescoço quando ocorre desconforto.
Folhas de raiz-forte
Uma grande folha fresca de raiz-forte é bem amassada, untada com mel grosso e aplicada na nuca. Prenda a compressa com filme plástico, pano quente e atadura de gaze. A duração do procedimento é de 1 a 2 horas.
Outras compressas de ervas
Em um pilão, folhas frescas de banana, dente-de-leão, bardana, cinquefoil e elecampane são moídas até formar uma pasta grossa. Sem parar de mexer, adicione algumas gotas de óleos essenciais de zimbro e tomilho, uma colher de sopa de óleo cosmético de amêndoa. Aplique a massa na nuca, fixe a compressa com filme e curativo médico e deixe por uma hora.
Maneiras de prevenir a doença
A osteocondrose é uma patologia degenerativa recorrente que ocorre no contexto da destruição gradual dos discos intervertebrais e da deformação óssea. É necessário excluir do estilo de vida habitual os fatores que provocam a deterioração do trofismo do tecido cartilaginoso. São eles a baixa atividade física, o excesso de peso, a atividade física excessiva e a deficiência na dieta de alimentos ricos em microelementos e vitaminas.