Uma das patologias mais comuns do sistema musculoesquelético é a artrose da articulação do joelho (caso contrário, a gonartrose) é uma doença crônica, acompanhada pela distrofia e destruição das estruturas articulares do joelho.
O resultado de processos destrutivos é uma restrição nítida ou perda completa da mobilidade articular e, como resultado, uma diminuição no desempenho, incapacidade.
É possível evitar consequências adversas apenas se você for diagnosticado precocemente e terapia com o tempo.
Razões
Por origem, a artrose do joelho é primária e secundária. O Primário se desenvolve como uma doença independente, é mais frequentemente diagnosticado em idosos e, neste caso, é devido a alterações relacionadas à idade que ocorrem nos tecidos. A gonartrose secundária se torna o resultado de outras doenças e distúrbios no corpo.
O desenvolvimento da gonartrose contribui para:
- lesões (deslocamentos, fraturas, danos ao menisco);
- doenças do sistema musculoesquelético (deformação congênita das pernas, displasia do joelho, condrocalcinose, artrite, osteoporose);
- Altas cargas constantes na junta devido a atividades profissionais, esportes profissionais;
- excesso de peso, obesidade;
- doenças endócrinas, incluindo diabetes, hipotireoidismo, acromigalia;
- distúrbios metabólicos;
- Predisposição genética.
Sintomas
A inflamação com artrose da articulação do joelho é acompanhada por duas principais manifestações clínicas - dor e edema. A intensidade e a frequência do aparecimento da dor depende da profundidade de dano às estruturas articulares. Na fase inicial, a dor é sentida apenas com uma carga, passa rapidamente em repouso. Com a gonartrose avançada, a dor dolorosa está constantemente presente, se intensifica durante os movimentos, com uma mudança no clima.
Outros sinais de artrose da articulação do joelho:
- crocante ao se mover;
- rigidez na articulação, violação da função motora;
- A deformação do joelho (com gonartrose negligenciada).
A gonartrose pode ser acompanhada por uma sinovite (acúmulo de fluido na cavidade articular) e a formação subsequente de um cisto de padeiro (formação elástica na parte traseira do joelho).
Grau de artrose
Os sintomas de artrose da articulação do joelho diferem dependendo da profundidade de danos às estruturas do joelho e, portanto, os três estágios da patologia são distinguidos.
- Artrose da articulação do joelho 1 grau É manifestado pela fraca dor nas cargas (em repouso, passa de uma vez), com uma leve rigidez após o sono. No quadro radiográfico, um estreitamento insignificante da lacuna conjunta (menos de um terço), observa -se a presença de osteófitos únicos (crescimento ósseo).
- Artrose da articulação do joelho 2 graus É acompanhado por dor e crise característica durante os movimentos. A dor persiste por algum tempo em repouso. Rigidez da manhã, observada restrição da amplitude dos movimentos. Os procedimentos de diagnóstico revelam um estreitamento pronunciado da lacuna conjunta (mais da metade) e os osteófitos múltiplos.
- Artrose do joelho 3 graus É acompanhado por dores constantes doloridas, que, durante os movimentos e à noite, se intensifica. A rigidez da manhã permanece mais de uma hora com uma exacerbação da inflamação e pelo menos meia hora - durante períodos de remissão. A mobilidade da articulação é acentuadamente limitada ou completamente perdida. Na imagem radiográfica, vários osteófitos grandes, os cistos são visíveis. A lacuna conjunta é reduzida por mais de dois terços da norma.
Dependendo do grau de artrose da articulação do joelho, o paciente recebe tratamento conservador ou cirúrgico.
Diagnóstico
O diagnóstico de artrose da articulação do joelho inclui exame visual, análise das queixas do paciente, testes de laboratório (análise de urina, exames de sangue geral e bioquímico) e métodos de exame instrumental.
Os seguintes procedimentos de diagnóstico permitem confirmar ou refutar o diagnóstico:
- radiografia;
- Ultrassom (ultrassom);
- Ressonância magnética (ressonância magnética);
- CT (tomografia computadorizada);
- Artroscopia e cintigrafia (com suspeita de um tumor).
Usando esses métodos, é possível detectar estreitamento da lacuna articular, o grau de afinamento e deformação da cartilagem, a presença de fluido na cavidade articular, mudanças estruturais na membrana sinovial, o crescimento da osteofite e focos da ossificação da cartilagem.
Tratamento conservador
Os métodos conservadores de tratamento podem reduzir a dor e a inflamação, melhorar a circulação sanguínea e a nutrição dos tecidos da periastate, fortalecer o aparelho muscular.
Para esse fim, eles são mantidos:
- terapia medicamentosa;
- bloqueio;
- fisioterapia e terapia manual;
- Educação Física Médica.
Um componente importante do tratamento da artrose é a observância de uma dieta terapêutica.
O tratamento conservador da artrose da articulação do joelho será eficaz no estágio inicial da doença, quando são observados cartuchos distróficos menores da cartilagem, inflamação e funções prejudicadas da concha sinovial.
Drogas
O tratamento medicamentoso inclui a nomeação:
- Medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides (AINEs);
- condroprotetores;
- ácido hialurônico.
AINE
Os anti -inflamatórios não -esteróides ajudam a aliviar a inflamação, reduzir seus principais sintomas -edema e dor.
Os preparativos são prescritos na forma de soluções (para administração intramuscular) ou comprimidos, cápsulas (para administração oral). As cápsulas e comprimidos da artrose da articulação do joelho do grupo AINE são realizados em cursos curtos, uma vez que os medicamentos têm um forte efeito irritante na mucosa gástrica e podem provocar o desenvolvimento de úlcera péptica, ter muitos outros efeitos colaterais.
Além disso, medicamentos externos prescritos (pomadas, géis, cremes) baseados em componentes anti -inflamatórios não -esteróides. A terapia local pode ser realizada por mais tempo.
Os AINEs têm um efeito anti -inflamatório pronunciado, mas com o uso prolongado contribui para a destruição adicional da cartilagem.
AINEs são terapia sintomática. Eles ajudam a eliminar sintomas desagradáveis da doença, mas não afetam a condição da cartilagem. Em contraste com esses produtos, condroprotetores e ácido hialurônico aceleram os processos da regeneração do tecido da cartilagem e diminuem sua destruição.
Condroprotetores
Os medicamentos do grupo condroprotetor contêm condroitina e glucosamina (elementos estruturais da cartilagem) e ajudam a restaurar o joelho com artrose da articulação do joelho. Eles estão disponíveis na forma de comprimidos, pó para administração oral, uma solução para injeção.
O curso mínimo de tomar comprimidos e pó é de 3 meses. Após um intervalo, o curso é repetido 2-3 vezes. O curso do tratamento com uma solução inclui 12 a 15 injeções é repetido 2-3 vezes por ano.
Os primeiros resultados positivos do tratamento com condroprotetores são visíveis apenas alguns meses após o início da terapia.
Ácido hialurônico
O ácido hialurônico é introduzido injetado na articulação afetada. A cura para a artrose da articulação do joelho desempenha o papel da lubrificação - envolve as superfícies articulares, reduzindo assim o atrito entre eles.
Os medicamentos para terapia com ácido hialurônico ajudam a aumentar a elasticidade do tecido da cartilagem, impede a destruição adicional das estruturas articulares, o que melhora a mobilidade da articulação, os sintomas da inflamação são reduzidos. Os medicamentos são bem tolerados, não causam efeitos colaterais. A única desvantagem deles é o alto custo.
O curso do tratamento com ácido hialurônico geralmente inclui 3-4 injeções, que são realizadas com intervalos de 10 a 14 dias.
Bloqueio
Se com medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides, não é possível aliviar a dor no joelho com artrose, é realizado um bloqueio -um método de tratamento no qual os medicamentos são injetados diretamente nos tecidos afetados para aliviar a dor e a inflamação. Na terapia da artrose, são utilizados bloqueios articulares (injeções na cavidade articular) e periarticular (na cavidade periarticular).
A principal vantagem do método é uma ação intencional instantânea, pois com essa introdução, a concentração máxima da substância ativa é criada precisamente na zona de inflamação. Além disso, os medicamentos não caem na corrente sanguínea sistêmica, o que reduz significativamente o risco de reações adversas.
Nos estágios posteriores da gonartrose, as lacunas articulares se estreitam, os osteófitos crescem, as superfícies articulares são deformadas; portanto, apenas o bloqueio periricular é permitido.
O bloqueio da articulação do joelho para artrose pode ser realizado usando anestésicos e corticosteróides.
Os anestésicos são geralmente introduzidos em combinação com hormônios esteróides para reduzir a dor do procedimento.
O ácido hialurônico e os condroprotetores também podem ser introduzidos diretamente na articulação. Mas, neste caso, não estamos falando de bloqueio, mas sobre injeção intra -articular, uma vez que esses medicamentos não bloqueiam os impulsos da dor, mas desencadeiam os processos da regeneração do tecido da cartilagem.
Fisioterapia e terapia manual
Os principais métodos de efeitos fisioterapêuticos que são usados no tratamento da artrose incluem:
- tratamento a laser;
- terapia por ultrassom;
- crioterapia;
- terapia com parafina e ozokerita;
- Lama.
A principal tarefa de todos os procedimentos fisioterapêuticos é estimular a circulação sanguínea nos tecidos próximos, melhorar a nutrição da cartilagem.
Terapia de exercícios
A síndrome da dor força um paciente com gonartrose para limitar a atividade motora, como resultado dos quais ligamentos e músculos próximos se atrofeiam. Essa condição afeta negativamente os tecidos articulares, pois é durante o movimento que os nutrientes penetram do líquido sinovial na cartilagem. Se a articulação estiver constantemente em repouso, os processos distróficos serão agravados.
É por isso que os exercícios de fisioterapia são um componente integrante da terapia conservadora. A atividade física moderada permite fortalecer o aparelho muscular, aprimorar o poder das estruturas articulares, eliminar a rigidez e melhorar a função motora do joelho.
Os exercícios de exercícios terapêuticos são desenvolvidos pelo médico individualmente para cada paciente, levando em consideração a profundidade da lesão e o estado funcional das estruturas articulares.
Recomendações gerais para realizar terapia de exercícios para artrose da articulação do joelho:
- Inicie as aulas somente após a interrupção dos sinais de inflamação aguda;
- Realize todos os exercícios sem problemas, sem movimentos repentinos;
- A carga é aumentada gradualmente;
- eliminar cargas altas na junta (flexão/extensão aprimorada do joelho);
- Se a dor ou desconforto aparecer, pare de treinar.
Dieta
Com gonartrose, produtos contendo: contendo:
- aminoácidos (produtos lácteos, variedades de carne de baixa gordura);
- colágeno (pratos com gelatina);
- ácidos graxos insubstituíveis (óleos vegetais, peixe);
- enxofre e selênio (legumes, cereais, repolho e maçãs, carne bovina, frango, ovos).
Também é importante:
- eliminar o uso de carnes defumadas, picles, marinadas;
- limitar o consumo de sal;
- aderir a uma dieta 5 vezes;
- Observe o modo de beber.
O excesso de peso corporal é um dos principais fatores que provocam o desenvolvimento da artrose da articulação do joelho. Portanto, a tarefa de pacientes com excesso de peso é uma diminuição no peso corporal. Nesse caso, você pode alcançar o resultado apenas com a ajuda de uma dieta, uma vez que os esportes intensivos são prejudiciais à articulação inflamada.
Para reduzir o peso corporal, é recomendável excluir do menu:
- variedades gordurosas de carne e peixe;
- creme, creme de leite caseiro e outros produtos lácteos com uma alta porcentagem de teor de gordura;
- margarina, maionese, vários molhos;
- confeitaria;
- fast food;
- Bebidas doces.
Tratamento cirúrgico
A artrose da articulação do joelho do terceiro grau não é passível de terapia conservadora; portanto, a operação é a única saída para o paciente.
Existem duas opções para intervenção cirúrgica:
- Osteotomia corretiva - é realizado no estágio inicial de desenvolvimento da terceira etapa da gonartrose, se a cartilagem for parcialmente destruída, é possível remover osteófitos;
- Endoprostética - A substituição da articulação ou de suas peças destruídas é realizada com a destruição completa da cartilagem.
Previsão
As mudanças patológicas nas estruturas articulares são progressivas, irreversíveis. No entanto, com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, você pode interromper completamente a inflamação e interromper as alterações distróficas no tecido da cartilagem - a artrose da articulação do joelho do 1º grau se presta bem à terapia conservadora.
Com a artrose do 2º grau, que é acompanhada pela destruição da cartilagem e pela formação de osteófitos, os métodos conservadores permitem desacelerar ou suspender a deformação da cartilagem, interromper a inflamação e melhorar a atividade motora. No entanto, os médicos são frequentemente forçados a recorrer ao bloqueio, artroscopia.
É impossível curar a artrose da articulação do joelho de 3 graus de maneira conservadora. A única maneira de restaurar a mobilidade do joelho é a intervenção cirúrgica.