Já foi escrito e dito muitas vezes que a osteocondrose da coluna cervical, cervicotorácica e lombar não é uma doença em si. Esta, se preferir, é a nossa "maldição da espécie". O homem, como espécie biológica, move-se sobre duas pernas há apenas alguns milhões de anos, e menos ainda. Este, do ponto de vista da evolução, ainda é o "meio do caminho". Não se sabe a quais novas variantes anatômicas do desenvolvimento da coluna chegaremos em um milhão de anos.
Atualmente, a osteocondrose é a doença mais comum do sistema musculoesquelético, e médicos de diversas especialidades a enfrentam. Na maioria das vezes, são terapeutas e neurologistas, pois com a complicação da osteocondrose, podem ocorrer várias síndromes neurológicas, que serão discutidas abaixo.
Osteocondrose - o que é?
Você não deve dizer as palavras "osteocondrose é comum", porque isso não é verdade. A osteocondrose em sua forma mais pura é um processo de envelhecimento normal e desidratação dos discos intervertebrais, que, no curso normal, não causa queixas. Isso é possível em idosos vigorosos, móveis, com boa postura e sem excesso de peso. Eles fazem ginástica, nadam, evitam levantar pesos e levam o que pode ser chamado de "estilo de vida saudável".
Se falamos de osteocondrose de qualquer parte da coluna, como uma doença, sempre nos referimos ao seu curso complicado, que causa várias queixas e sintomas. E nisso, a coluna cervical é mais vulnerável do que outros departamentos subjacentes. Obviamente, a região cervical tem menos carga - apenas a cabeça, mas, ao mesmo tempo, as vértebras da região cervical são mais móveis que outras e, ao mesmo tempo, são menos maciças.
Tudo isso torna as lesões da região cervical com complicações da osteocondrose mais pronunciadas. A proximidade da cabeça leva ao fato de ocorrerem dores de cabeça, o que, obviamente, não acontece com lesões da região lombar. Além disso, deve-se lembrar que é no canal central das vértebras cervicais que passa a medula espinhal, que absorveu todas as vias subjacentes. Portanto, nas síndromes de compressão do canal central, o paciente pode apresentar paralisia dos braços e pernas, até imobilidade completa, diminuição da sensibilidade da pele em todo o corpo e disfunção dos órgãos pélvicos. Tudo isso pode, no momento, tornar uma pessoa deficiente, por exemplo, com uma fratura das vértebras cervicais (mergulho na cabeça em lugares pequenos desconhecidos).
Obviamente, lesões tão complexas não estão relacionadas à osteocondrose: os pacientes são muito mais propensos a serem incomodados por outros sintomas. Como tratar e curar a osteocondrose da coluna cervical? É impossível curá-lo. Para fazer isso, desde a infância, basta se recusar a se mover sobre duas pernas e rastejar de quatro ou viver no oceano, como os golfinhos. Só então a carga nos discos intervertebrais será mínima, ou até mesmo ausente.
Apenas as exacerbações da osteocondrose podem ser curadas e, para isso, você precisa conhecer não apenas seus sinais e sintomas, mas também os fatores de risco.
Sobre fatores de risco
No caso da coluna cervical, obviamente, levantar pesos no ombro não terá um papel tão importante na ocorrência da síndrome da dor como na região lombar. Que condições e doenças podem contribuir para o desenvolvimento dos sintomas da osteocondrose cervical? Aqui estão as situações mais comuns:
- Pés chatos, tanto longitudinais como transversais. A coluna é uma haste flexível e curva. No caso de o arco do pé não amortecer, e durante o passo não houver um movimento "elástico" da coluna vertebral para baixo, mas um golpe, então esse golpe com uma "onda", como um chicote, sobe , e se extingue justamente na região cervical, no local da transição craniovertebral . É para lá que vai toda a energia. Portanto, correr com os pés chatos leva a mudanças pronunciadas nos discos intervertebrais.
- Lesão crônica. Estes são, em primeiro lugar, escorregar no gelo no inverno, cair na parte de trás da cabeça, bem como bater a cabeça constantemente em portas baixas, o que é frequentemente encontrado em pessoas cuja altura está acima da média.
- Usar chapéus pesados de inverno, penteados altos e uma abundância de jóias para as mulheres. Tudo isso leva à fadiga dos músculos do pescoço, à ocorrência de espasmo crônico, distúrbios circulatórios e ao desenvolvimento de dores de cabeça e dores nas costas.
- Um estilo de vida sedentário, trabalho "sedentário", a presença de rigidez na coluna torácica superior e cervical.
Não listaremos os fatores de risco específicos que ocorrem em pacientes doentes. Bastante são essas razões para a deterioração da condição que são encontradas em pessoas comuns e saudáveis.
Sintomas e sinais de osteocondrose
Os sinais de osteocondrose da coluna cervical são muito multifacetados. Poucos médicos sabem que o prolapso geral da cavidade abdominal (esplancnoptose) ou o prolapso do fígado, que muitas vezes é erroneamente diagnosticado como seu aumento, pode ser devido à osteocondrose da região cervical. Nesse caso, o nervo frênico fica irritado e a cúpula do diafragma, contraindo, cai.
Como resultado, o fígado é "empurrado" para fora do hipocôndrio. Mas existem outros sintomas mais "usuais" da osteocondrose cervical - dor e tensão muscular. Não falaremos sobre os sintomas de hérnias e saliências da coluna cervical - um artigo separado é dedicado a isso. Vamos falar sobre a clínica que ocorre com discos intervertebrais "inteiros", especialmente porque tais situações são muito mais comuns.
A osteocondrose cervical causa dor no próprio pescoço. As dores musculares se manifestam por dores constantes e dolorosas de baixa intensidade. Agrava-se girando e inclinando a cabeça. Muitas vezes acompanhada de rigidez na região suboccipital.
As dores de cabeça na osteocondrose da região cervical são quase sempre da natureza de uma cefaleia tensional. O ataque dura muitas horas e até dias seguidos. A dor sobe do pescoço através do occipital até as têmporas e cobre o crânio como um capacete ou capacete. Com essa dor, a capacidade de trabalho não sofre, mas se os sintomas radiculares se juntarem a ela, eles adquirem um caráter de tiro e torna-se muito doloroso mover a cabeça.
Síndrome da "Artéria Vertebral"
Falando em osteocondrose cervical, não se pode deixar de mencionar essa manifestação clássica de insuficiência cerebrovascular causada pela osteocondrose cervical. Seus sintomas são vômitos e náuseas, tontura e distúrbios do equilíbrio. Há um ruído na cabeça e nos ouvidos (zumbido), em casos graves há um distúrbio da fala (disartria), distúrbios da deglutição. Muito mais muitas vezes há várias desordens visuais ("moscas"), dor de cabeça. Às vezes, há ataques de queda, durante os quais uma pessoa não perde a consciência, mas cai e depois se levanta rapidamente.
A compressão de uma das duas artérias vertebrais pode ocorrer durante o sono. No caso de uma pessoa simultaneamente jogar a cabeça para trás e girá-la para um lado, a artéria vertebral é pressionada contra a primeira vértebra - o atlas contralateralmente, ou seja, do lado oposto.
Se você se deitar assim por um tempo, de manhã, quando você tenta sair da cama, há tonturas graves, náuseas, vômitos, distúrbios da marcha e do equilíbrio. Em alguns casos, também se desenvolvem distúrbios de "ordem superior" - por exemplo, amnésia transitória global, na qual o paciente simplesmente não se lembra de nada.
Surgem também inúmeras síndromes e sintomas neurológicos, que listaremos apenas brevemente, indicando seus pontos diagnósticos de referência, para que o leitor do artigo possa imaginar e "experimentar" esses sintomas por si mesmo, caso não consiga ir a um neurologista:
- Síndrome do músculo oblíquo inferior da cabeça (frequentemente ocorre em pacientes com mais de 50 anos de idade, especialmente em mulheres após a menopausa). Há dores, distúrbios de sensibilidade na parte de trás da cabeça, junto à aurícula. A dor é dolorida, de natureza cortante, tanto no pescoço quanto na nuca, constante, e sua intensificação está associada à imobilidade prolongada. Aumentada virando a cabeça para o lado saudável;
- Síndrome do escaleno anterior - manifesta-se em pacientes com "costelas cervicais" adicionais.
Há distúrbios na sensibilidade e "rastejar" na mão, empalidecimento e frieza, às vezes inchaço da mão, aparecimento de fraqueza, hipotrofia dos músculos da mão, bem como enfraquecimento do pulso no pulso. Em casos graves, pode ocorrer paralisia progressiva ou paresia dos músculos da mão. Os pacientes não podem dirigir um carro, dormir do lado dolorido, não podem levantar pesos e também trabalhar com as mãos para cima (pendurar cortinas, rebocar). Há também queixas de rigidez e dor no pescoço, posição forçada da cabeça pela manhã.
- Síndrome do músculo escaleno médio. Primeiro, há dores no ombro, na região da escápula, e aí começa a hipotrofia muscular. O mecanismo está associado a danos no nervo longo do tronco e na artéria transversa do pescoço;
- Síndrome ombro-costal (síndrome do elevador do músculo que levanta a escápula). Primeiro, aparecem dores doloridas, na área da escápula, que "zumbem". Eles dão ao ombro, também há dor no pescoço, que muitas vezes dói "no clima". Um crunch é geralmente ouvido ao mover a escápula.
Assim, fica claro que muitos processos que começaram no pescoço ou nas imediações de suas estruturas aparecem "na periferia", por exemplo, na área da mão. Isso requer uma abordagem ponderada e competente do médico. Atualmente, o diagnóstico das complicações da osteocondrose tornou-se muito mais simples, principalmente com a introdução da RM na prática clínica.
Tratamento da osteocondrose cervical
A terapia moderna da cervicalgia de origem vertebrogênica e síndromes musculares e compressivas associadas prevê cursos curtos de medicação. O tratamento das exacerbações da osteocondrose da região cervical se traduz rapidamente em uma fase de exacerbação esmaecida, contra a qual os principais métodos de tratamento são a cinesioterapia e a fisioterapia.
Pomadas e medicamentos para exacerbação
Como você sabe, "injeções", pomadas e até bloqueios não foram cancelados. Mas o pescoço é o foco de um grande número de nervos, vasos sanguíneos, fibras autonômicas, fáscias. Portanto, os bloqueios são realizados com menos frequência aqui do que com dor aguda nas costas ou na região lombar. Além disso, a pele fina do pescoço permite que géis, cremes e pomadas sejam absorvidos mais rapidamente do que na coluna lombar.
Das drogas, são utilizadas formas injetáveis de AINEs, preferencialmente seletivos, relaxantes musculares de ação central, vitaminas do grupo "B".
Deve ser lembrado que, se forem usados AINEs, é imperativo proteger a mucosa do trato gastrointestinal usando drogas antissecretoras durante o tratamento.
Quanto ao tratamento local, atualmente existem muitas pomadas, géis e cremes contendo AINEs, veneno de abelha e cobra, além de agentes que refrescam e aliviam a dor. O principal é não usar pomadas muito quentes. Eles podem causar aumento da pressão arterial, vermelhidão do rosto e até uma crise hipertensiva na velhice. O tratamento com pomadas é desejável para ser realizado profilaticamente, sem esperar a próxima exacerbação.
Sobre a coleira Shants
Nos estágios iniciais, no estágio agudo, é necessário proteger o pescoço de movimentos desnecessários. A coleira Shants é ótima para isso. Muitas pessoas cometem dois erros ao comprar esta coleira. Eles não o escolhem de acordo com seu tamanho, por isso ele simplesmente não cumpre sua função e causa uma sensação de desconforto.
O segundo erro comum é usá-lo para fins profiláticos por muito tempo. Isso leva à fraqueza nos músculos do pescoço e só causa mais problemas. Existem apenas duas indicações para o colar, na presença do qual pode ser usado:
- O aparecimento de dor aguda no pescoço, rigidez e disseminação da dor para a cabeça;
- Se você for fazer trabalho físico em plena saúde, no qual existe o risco de "puxar" o pescoço e se agravar. Isso é, por exemplo, consertar um carro quando você se deita embaixo dele ou lavar janelas quando precisar estender a mão e tomar posições desconfortáveis.
É necessário usar um colar por não mais que 2-3 dias, pois o uso mais longo pode causar estase venosa nos músculos do pescoço, no momento em que é hora de ativar o paciente.
Ativação do paciente
A cinesioterapia (tratamento pelo movimento) envolve exercícios terapêuticos, natação. A ginástica para osteocondrose da coluna cervical não é direcionada aos discos, mas aos músculos circundantes. Sua tarefa é aliviar o espasmo tônico, melhorar o fluxo sanguíneo e também normalizar o fluxo venoso. Isso é o que leva a uma diminuição no tônus muscular, uma diminuição na gravidade da dor e rigidez nas costas.
Junto com massagens, natação, sessões de acupuntura, é indicada a compra de colchão ortopédico e travesseiro especial. Um travesseiro para osteocondrose da coluna cervical deve ser feito de um material especial com "memória de forma". Sua tarefa é relaxar os músculos do pescoço e região suboccipital, bem como prevenir distúrbios do fluxo sanguíneo à noite na bacia vertebrobasilar.
O outono é uma etapa importante na prevenção e tratamento de produtos e dispositivos de fisioterapia domiciliar - desde dispositivos infravermelhos e magnéticos, até os mais comuns aplicadores de agulhas e discos de ebonite, que são uma fonte de correntes elétricas fracas durante a massagem que têm um efeito benéfico sobre o paciente.
Qual é o próximo?
As estatísticas mostram que os povos do Mediterrâneo, que muitas vezes e em qualquer idade nadam no mar, a situação com doenças do sistema músculo-esquelético é muitas vezes melhor.
No entanto, a base para a prevenção da osteocondrose, além da eliminação dos fatores de risco, é necessário estabelecer uma dieta saudável, baseada em leite azedo, alimentos vegetais, frutos do mar, fibras e bastante líquido. Isso retardará o processo de desidratação dos discos intervertebrais relacionado à idade e manterá um pescoço e costas saudáveis até os anos mais avançados.